 |
|
| Заявочный лист |
| Юность 08-09 |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа по футзалу сезона 2023-2024. Юноши до 16 лет |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Егоров Максим Андреевич |
03.10.2009 |
7101473 |
Нападающий |
|
| 2 |
Кашин Святослав Андреевич |
17.08.2009 |
5699448 |
Нападающий |
|
| 3 |
Князев Ростислав Николаевич |
17.03.2009 |
5699446 |
Защитник |
|
| 4 |
Колосов Дмитрий Романович |
31.01.2009 |
7101475 |
Вратарь |
|
| 5 |
Кононов Лев Сергеевич |
05.06.2008 |
7101469 |
Нападающий |
|
| 6 |
Котов Никита Михайлович |
23.05.2008 |
7101468 |
Защитник |
|
| 7 |
Кузнецов Никита Сергеевич |
21.10.2008 |
7101470 |
Нападающий |
|
| 8 |
Макаров Тимур Олегович |
02.09.2008 |
7101476 |
Вратарь |
|
| 9 |
Циулин Артем Петрович |
01.03.2009 |
7101472 |
Универсал |
|
| 10 |
Шестаков Михаил Васильевич |
25.06.2009 |
5699451 |
Универсал |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Резанов Александр Николаевич |
06.11.1997 |
Гл. тренер |
| 2 |
Станиславский Андрей Зинкович |
29.05.1967 |
Тренер |
| 3 |
Ткаченко Григорий Николаевич |
30.03.1995 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
____________________________________ (______________________________) |
|
____________________________________ (______________________________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|